2010. jún. 5., szombat, 06.04.08
A köszvény olyan anyagcserezavar, amely a szervezetben a húgysav kóros mértékű felgyülemlésével jár. A húgysav a purinanyagcsere végterméke: a purinok az elfogyasztott fehérjékkel jutnak a szervezetbe és a fehérjék emésztése során szabadulnak fel.
A betegséget már az ókorban is ismerték. 1776-ban fedezték fel a szervezetben termelődő húgysavat, a köszvénnyel pedig 1861-ben hozták kapcsolatba. Ebben a betegségben szenvedett például Könyves Kálmán, Mátyás király, Madách Imre, Ady Endre.
A köszvény olyan anyagcserezavar, amely a szervezetben a húgysav kóros mértékű felgyülemlésével jár. A húgysav a purinanyagcsere végterméke: a purinok az elfogyasztott fehérjékkel jutnak a szervezetbe és a fehérjék emésztése során szabadulnak fel. A purint a vékonybél sejtjei bontják le húgysavra, ami a véráramba kerül. Normál működés esetén a termelődés és kiválasztás között egyensúly áll fenn. A vér normál húgysavszintje 180-420 mmol/l.
A köszvény kialakulásáért felelős:
- húgysav túlzott mértékű termelődése
- csökkent kiürülés a vizelettel
- vagy egyidejűleg mindkettő
A betegség férfiaknál gyakrabban jelentkezik, nőknél pedig általában a változókor után alakulhat ki. Fiatalkorban ritka betegség, de ha 30 éves kor előtt jelentkezik, akkor súlyos lefolyású. A betegség gyakran halmozódik egy családon belül.
Köszvényes roham
Hajnali órákban vagy nagyobb fizikai megterhelés vagy bőséges étkezés és alkoholfogyasztás után jelentkező égető fájdalom. Leggyakrabban a nagylábujjon (ritkán a kéz, könyök, ízületein, fülkagylón) kialakuló duzzanat, bőrpír, mozgáskorlátozottság, melyet láz, émelygés, hányinger kísérhet és néhány napig vagy hétig tart.
A diéta célja:
- szérum húgysavszint csökkentése
- rohamok kialakulásának megelőzése
- testtömeg normalizálása
A diéta összetétele:
- Az energia bevitel a tápláltsági állapothoz igazodjon.
A betegek javarésze túlsúlyos, ezért a diéta energiaszegény (2000-2400 Kcal/nap ) legyen. A testsúlycsökkenés előnyösen befolyásolja a köszvényt.
A túlzott energiaszegénység vagy a koplalás veszélyes, mert a szervezet a saját zsírját égeti és így szintén nő a vér húgysav szintje.
- Az állati eredetű fehérjeforrások közül a tejet, tejterméket részesítsük előnyben, mérsékeljük a húsok, húskészítmények, húskivonatok fogyasztását.
- Az alkoholfogyasztás szigorúan tilos, mert a húgysavszintézist növeli, emeli a laktázszintet aminek hatására a húgysavkiválasztás gátlódik. A sör ezenfelül maga is purint tartalmaz. (az alkoholmentes is)
- Purin: 100-200 mg/nap (normális táplálkozással: 600-1000 mg/nap a bevitel)
Nagy purintartalmú ételeket ne tartalmazzon, a mérsékelten nagy purintartalmú ételek kis mennyiségben fogyaszthatók. Az ételek zömét pedig a kis purintartalmú élelmiszerek tegyék ki.
- A folyadékfogyasztás 2-3 l/nap legyen (purin ürítő hatásúak pl. az alkalikus gyógyvizek, a a csalántea)
- Étkezési ritmus: napi 5-6-szori étkezés javasolt és egyszerre kis mennyiséget.
- A húsok, illetve a zöldségfélék purintartalma az első főzővíz leöntésével csökkenthető. ( pl. előfőzés, abálás)
Különösen nagy purintartalmú (200-1200mg) :
szív, hering, húskivonat, kagyló, szardínia, lazac, élesztő.
Nagy purintartalmú(100-190mg) :
szalonna, tonhal, libahús, tőkehal, máj, vese, makréla, ürücomb, fogoly, galamb, pisztráng, pulyka, borjú, szarvas.
Mérsékelten nagy purintartalmú(50-100mg) :
marhahús, sertéshús, csirkehús, rák, kacsa, angolna, sonka, lencse, gomba, nyúlhús, nyelv, pacal, spenót, karfiol.
Kis purintartalmú(0-50mg) :
tej, sajtok, vaj, tojás, gabonaneműek, kaviár,magvak, zöldségek, gyümölcsök zselatin
Italok: kávé, tea, gyümölcslevek.
Minta étrend (normál testsúlyú betegnél):
Reggeli: 2 dl tej(1.5%), főtt tojás, zöldpaprika, kifli
Tízórai: alma
Ebéd: Zöldség leves, Petrezselymes burgonya, Párolt csirke comb
uborka saláta
Uzsonna: paradicsomlé
Vacsora: kefir, delma light margarin, retek, kenyér
Reggeli: citromos tea, jam, zsemle,
Tízórai: őszibarack
Ebéd: Tarhonya leves, Tök főzelék, Tükör tojás
Uzsonna: gyümölcslé
Vacsora: 2 dl tej (1.5%), köményes sajt, paradicsom
Piukovics Katalin - dietetikus
Békés Megyei Önkormányzat - MCOnet
Szóljon hozzá a fórumon!: A köszvényes beteg diétás kezelése